PÉ TORTO CONGÊNITO

PÉ TORTO CONGÊNITO

O Pé torto congênito é uma doença caracterizada pela deformidade equino do tornozelo, varo do retropé e adução e supinação do antepé que leva à deformidade em cavo do pé. Em termos práticos o pé fica parecido com um taco de golfe. Se não for realizado nenhum tratamento a criança irá andar apoiando no tornozelo e não com a planta do pé.

Sua incidência é de 1:1000 nascidos vivos e é mais frequente no sexo masculino, podendo ser uni ou bilateral.

Pode ocorrer como doença isolada ou associada a alguma outra doença.

A doença pode ser diagnosticada ainda intra-útero através da ultrassonografia morfológica.

Quando tratado precocemente os pés apresentam resultados clínicos, tanto estético como funcionais muito bons. O atraso no tratamento pode interferir no resultado final.

Atualmente, na esfera mundial, o método de ouro para tratamento do pé torto congênito é o método Ponseti que foi desenvolvido nos Estados Unidos, pelo Dr. Ignácio Ponseti. Consiste em manipulações e trocas gessadas semanais, fazendo-se a correção gradativa das deformidades, seguindo o princípio C-A-V-E. A primeira deformidade a ser corrigida é o cavo, posteriormente a adução, o varo e por último o equino.  O gesso sempre é colocado incluindo o pé até a raiz da coxa, com o joelho em flexão.  A deformidade em equino é a mais resistente e, em quase todos os pacientes tem de ser tratada com uma tenotomia – que é uma pequena cirurgia em que se faz uma incisão sobre o tendão calcâneo, também conhecido como Tendão de Aquiles. Esta incisão permite com que o pé possa ser levado para a dorsoflexão  corrigindo-se totalmente as deformidades.

Depois desta fase e até os quatro anos de idade, a criança é tratada com a órtese Dennis-Brown que mantém a correção. Nos primeiros três meses o uso desta órtese se faz por 23 horas e posteriormente 14 horas até se completar quatro anos de idade. A maior causa de recidiva é o uso  inadequado da órtese. Portanto, o uso desta é fundamental para o sucesso do tratamento e a participação dos pais é essencial.

Quando o tratamento é realizado tardiamente, ou em casos de recidivas, outros procedimentos cirúrgicos são utilizados para a correção. Estes procedimentos são mais complexos. Ou seja, a maior oportunidade de se corrigir esta deformidade é o tratamento precoce.

No Centro Médico Rio Branco, este tratamento é realizado pelo Dr. Vinícius Moreira Coelho da Silva, ortopedista Pediátrico,  que teve seu primeiro treinamento com Dr. Stuart Weinstein, discípulo do Dr. Ponseti , há cerca de 30 anos e vem realizando o tratamento do pé torto em Juiz de Fora desde 1992. Portanto possui larga experiência no tratamento desta doença.

VINÍCIUS MOREIRA COELHO DA SILVA

Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica e Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia